• Thursday April 18,2019

Bagaimana Kelembapan Evolusi Placebo Menimbulkan Anda Lebih Sakit

Apabila sebuah syarikat farmaseutikal menguji ubat pencegahan migrain baru, hampir 1 dalam 20 mata pelajaran akan diturunkan kerana mereka tidak boleh tahan kesan sampingan dadah. Mereka lebih suka mengatasi sakit kepala daripada terus menerima rawatan. Tetapi mereka yang menderita pesakit mungkin terkejut mengetahui bahawa ubat yang mereka telah berhenti hanyalah pil gula: kadar penurunan 5 peratus adalah dari sisi plasebo.

Mengintai di bayang-bayang di sekeliling apa-apa perbincangan tentang kesan plasebo adalah kembarnya yang jahat dan kurang dikenali, kesan nocebo. Placebo adalah bahasa Latin untuk "Saya akan sila"; nocebo bererti "Saya akan membahayakan." Seperti jangkaan perasaan yang lebih baik dapat membuat simptom kita mudah, harapan perasaan yang lebih buruk dapat menjadikannya realiti.

Dalam kertas kajian yang diterbitkan minggu lalu dalam jurnal Jerman Deutsches Ärzteblatt International, penyelidik mengatakan bahawa doktor dan syarikat ubat tidak sengaja memperkenalkan pesakit kepada iblis nocebo. Diketuai oleh Winfried Häuser dari Universiti Teknikal Munich, para penulis mengatakan bahwa nocebo di kantor dokter dapat menambah kesakitan yang tidak perlu dan kesusahan untuk prosedur biasa. Dalam ujian ubat klinikal, ia boleh mencetuskan kesan sampingan yang tidak ada di sana-dan mengekalkannya dalam pesakit yang akan mengambil ubat tersebut pada masa akan datang.

Secara kimia, nocebo nampaknya menggunakan toolkit yang sama yang dilakukan plasebo. Katakan anda mempunyai sakit kepala dan merawatnya tetapi biasanya anda suka-mungkin dengan ibuprofen, atau beberapa tetes homopati apa-apa di bawah lidah anda. Sekiranya anda mengharapkan untuk mula berasa lebih baik tidak lama lagi, badan anda akan menggunakan molekul dalaman seperti dopamin dan opioid untuk mula membuat kelegaan kesakitan sendiri. (Bergantung pada rawatan yang anda gunakan, anda boleh atau mungkin tidak mendapat sandaran kimia sebaik sahaja ia sepatutnya.) Ini penyaman lama yang baik, seperti anjing lapar Pavlov yang mencuci sebelum makanan berada di mana-mana sahaja penglihatan. Tetapi di nocebo, apabila anda mengharapkan sakit kepala anda menjadi lebih buruk, tubuh anda mengubah jentera penghilang rasa sakit ke bawah dan bukannya.

Nocebo tidak memerlukan bantuan doktor untuk mencari anda. Tetapi seorang doktor boleh memanfaatkannya juga. Anggapan standard dalam bidang perubatan, Häuser dan penulisnya menulis, adalah bahawa pesakit harus diberi amaran terlebih dahulu tentang apa-apa yang menyakitkan ("Anda akan merasa sedikit kecil!"). Tetapi memberitahu pesakit untuk menjangkakan ketidakselesaan mungkin akan menjadikannya lebih teruk. Dalam satu kajian, pesakit yang mendapat suntikan merasakan lebih banyak kecemasan dan kesakitan apabila doktor mereka menggunakan perkataan seperti "menyengat, " "terbakar, " atau "buruk, " walaupun doktor hanya cuba mengungkapkan simpati.

Dalam satu lagi kajian, wanita yang menerima suntikan epidural merasakan lebih banyak kesakitan apabila mereka memberi amaran bahawa "sengatan lebah besar" akan menjadi sebahagian daripada prosedur yang paling teruk. Apabila wanita diingatkan bahawa suntikan itu akan menggigit mereka dan menjadikannya lebih selesa, mereka mengalami kesakitan yang kurang. Para penulis menunjukkan bahawa pesakit dalam keadaan kecemasan atau menghadapi pembedahan besar seringkali dalam "keadaan berkhayal" yang membuat mereka lebih mungkin daripada biasa.

Nocebo benar-benar boleh melepaskan sepana ke dalam ujian dadah klinikal. Placebo juga diambil kira; Percubaan ini selalu termasuk kumpulan plasebo yang besar di mana pesakit diberi pil gula atau rawatan palsu lain. Untuk meminimumkan kesan cadangan, doktor dan pesakit tidak tahu kumpulan mana yang mereka lakukan. Selepas perbicaraan, para penyelidik dapat mengurangkan kesan positif yang dilihat dalam kumpulan plasebo dari itu pada pesakit yang mengambil ubat yang sebenar dan melihat betapa baiknya rawatan mereka benar-benar dilakukan.

Dalam kedua-dua kumpulan sebenar dan plasebo, subjek melaporkan sebarang kesan sampingan yang mereka alami. Apabila syarikat-syarikat dadah melaporkan hasil percubaan mereka, Pentadbiran Makanan dan Ubat meminta mereka hanya melaporkan kesan sampingan (atau "peristiwa buruk") yang mereka ada sebab untuk percaya disebabkan oleh dadah. Tetapi FDA mengakui bahawa ini adalah "satu perkara penghakiman."

Seperti yang kita lihat dengan pesakit migrain, kesan sampingan boleh menjadi biasa walaupun dengan pil gula. Dalam satu kajian, 44 peratus orang yang tidak bertoleransi laktosa melaporkan masalah gastrointestinal selepas mengambil tablet laktosa palsu. (Secara mengejutkan, seperempat orang tanpa intoleransi laktosa juga melaporkan masalah pencernaan selepas mengambil tablet.) Dan dalam kajian dadah prostat yang agak kejam, satu kumpulan subjek diberitahu bahawa disfungsi seksual adalah kesan sampingan yang mungkin, sementara kumpulan lain tidak 't. Kumpulan yang lebih bermaklumat melaporkan kesan sampingan seksual pada kadar 44 peratus, berbanding dengan hanya 15 peratus dalam kumpulan yang sangat bodoh.

Sebarang kesan sampingan dikaitkan dengan ubat baru, doktor boleh meningkatkan kemungkinan pesakit merasakan kesan tersebut hanya dengan menyebut mereka. Di Jerman, Häuser berkata, "kebanyakan sisipan produk mengandungi banyak kejadian buruk yang tidak spesifik, menimbulkan risiko kesan nocebo." Jadi, bagaimanakah doktor dapat menghindari membuat pesakit mereka sakit?

Häuser dan coauthorsnya mempunyai beberapa cadangan. Pesakit boleh bersetuju untuk tidak dimaklumkan tentang kesan sampingan yang ringan, mengetahui bahawa hanya mendengar tentang kesan-kesan ini menjadikan mereka lebih cenderung. Dan para doktor dapat mengingatkan amaran mereka dengan lebih positif, menekankan bahawa kebanyakan pesakit bertindak balas dengan baik berbanding dengan memberi tumpuan kepada potensi negatif.

"Doktor boleh dan harus dilatih untuk menggunakan kuasa kata-kata mereka secara positif, " kata Häuser. Jika kita tahu di mana nocebo sedang mengintai, kita mungkin dapat menjauhkannya jauh.


Winfried Häuser, Ernil Hansen, & Paul Enck (2012). Fenomena Nocebo dalam bidang perubatan: Kaitan mereka dalam amalan klinikal setiap hari. Deutsches Ärzteblatt International: 10.3238 / arztebl.2012.0459

Imej: takgoti / Flickr


Artikel Yang Menarik

New iPod Nano Cleaner, Tetapi Masih iPod Baru

New iPod Nano Cleaner, Tetapi Masih iPod Baru

Steve Jobs menekankan dalam persembahan hari ini bahawa iPod Nano yang baru adalah "terbersih" yang pernah ada; ia mengandungi tahap arsenik dan bahan toksik yang lebih rendah, dan ia terdiri daripada bahan-bahan "mudah dikitar semula". Ini bagus, dan mewakili sebahagian daripada respons Apple terhadap aduan lama Greenpeace terhadap rekod environya yang biasa-biasa saja

Panduan Pengguna untuk Pemikiran Rasional

Panduan Pengguna untuk Pemikiran Rasional

Pat Kinsella Dalam era digital, maklumat lebih banyak daripada yang pernah ada, tetapi menguraikan kebenaran dari banyak tuntutan yang bersaing dapat menakutkan. Sama ada subjek Ebola, vaksin atau perubahan iklim, spekulasi dan teori konspirasi bersaing dengan sains untuk kepercayaan orang ramai. Panduan kami untuk pemikiran rasional adalah untuk membantu

Something Stinks: Kenapa Seabirds Makan Banyak Plastik

Something Stinks: Kenapa Seabirds Makan Banyak Plastik

Sisa plastik kami bermain trik pada burung laut, dan bau busuk itu. Apabila sesetengah spesies burung laut menyelam untuk meraih hidangan yang lazat dari permukaan lautan, mereka mendapat kejutan buruk sebagai ganti: paruh yang penuh dengan plastik. Penggunaan serpihan plastik di lautan oleh kehidupan laut yang menyalahkannya untuk makanan adalah masalah utama untuk pemuliharaan marin, dan para penyelidik baru-baru ini telah menemui satu lagi faktor yang membingungkan: Kepada beberapa burung, plastik tidak hanya kelihatan seperti makanan, ia berbau seperti ia juga

3D Apollo!

3D Apollo!

Ini sangat sejuk: anaglyph 3D dari beberapa tapak pendaratan Apollo seperti yang dilihat oleh Orbiter Reconnaissance Lunar! Itulah tapak Apollo 14. Klik untuk masuk - dan saya mendesak anda untuk berbuat demikian. Anda benar-benar dapat melihat lander muncul dari permukaan. Dalam imej Apollo 11, anda juga dapat melihat bahawa kaki pendarat jauh lebih jauh daripada anda daripada bahagian atas lander

Ia Kini Rasmi: Aci Laut Artik Menetapkan Winter Baru Rendah

Ia Kini Rasmi: Aci Laut Artik Menetapkan Winter Baru Rendah

Pada awal bulan Mac, saya menulis bahawa es laut Arktik kelihatan menuju ke rekod baru: tahap paling rendah pada musim sejuk untuk ais laut Artik di era satelit. Semalam, Pusat Data Salji dan Es Kebangsaan membuat pegawai rekod yang baru dan tidak menyenangkan: Pada 25 Februari 2015, aras laut es Artik muncul mencapai tahap maksimum tahunannya, menandakan permulaan musim leburan es laut

Kes Anggur Wain

Kes Anggur Wain

Saya hanya melihat kajian saintifik yang agak menarik tetapi mendakwa pemikiran manusia sahaja boleh membuat rasa wain lebih baik. Keajaiban vinomancy ini dilaporkan dalam sebuah kertas di Explore, yang unik jika jurnal akademik Elsevier yang sering menganggap kredibiliti adalah "seni penyembuhan, kesedaran, kerohanian, isu-isu alam sekitar dan sains asas kerana semua bidang ini berkaitan dengan kesihatan