• Sunday July 21,2019

Bagaimana Kelembapan Evolusi Placebo Menimbulkan Anda Lebih Sakit

Anonim

Apabila sebuah syarikat farmaseutikal menguji ubat pencegahan migrain baru, hampir 1 dalam 20 mata pelajaran akan diturunkan kerana mereka tidak boleh tahan kesan sampingan dadah. Mereka lebih suka mengatasi sakit kepala daripada terus menerima rawatan. Tetapi mereka yang menderita pesakit mungkin terkejut mengetahui bahawa ubat yang mereka telah berhenti hanyalah pil gula: kadar penurunan 5 peratus adalah dari sisi plasebo.

Mengintai di bayang-bayang di sekeliling apa-apa perbincangan tentang kesan plasebo adalah kembarnya yang jahat dan kurang dikenali, kesan nocebo. Placebo adalah bahasa Latin untuk "Saya akan sila"; nocebo bererti "Saya akan membahayakan." Seperti jangkaan perasaan yang lebih baik dapat membuat simptom kita mudah, harapan perasaan yang lebih buruk dapat menjadikannya realiti.

Dalam kertas kajian yang diterbitkan minggu lalu dalam jurnal Jerman Deutsches Ärzteblatt International, penyelidik mengatakan bahawa doktor dan syarikat ubat tidak sengaja memperkenalkan pesakit kepada iblis nocebo. Diketuai oleh Winfried Häuser dari Universiti Teknikal Munich, para penulis mengatakan bahwa nocebo di kantor dokter dapat menambah kesakitan yang tidak perlu dan kesusahan untuk prosedur biasa. Dalam ujian ubat klinikal, ia boleh mencetuskan kesan sampingan yang tidak ada di sana-dan mengekalkannya dalam pesakit yang akan mengambil ubat tersebut pada masa akan datang.

Secara kimia, nocebo nampaknya menggunakan toolkit yang sama yang dilakukan plasebo. Katakan anda mempunyai sakit kepala dan merawatnya tetapi biasanya anda suka-mungkin dengan ibuprofen, atau beberapa tetes homopati apa-apa di bawah lidah anda. Sekiranya anda mengharapkan untuk mula berasa lebih baik tidak lama lagi, badan anda akan menggunakan molekul dalaman seperti dopamin dan opioid untuk mula membuat kelegaan kesakitan sendiri. (Bergantung pada rawatan yang anda gunakan, anda boleh atau mungkin tidak mendapat sandaran kimia sebaik sahaja ia sepatutnya.) Ini penyaman lama yang baik, seperti anjing lapar Pavlov yang mencuci sebelum makanan berada di mana-mana sahaja penglihatan. Tetapi di nocebo, apabila anda mengharapkan sakit kepala anda menjadi lebih buruk, tubuh anda mengubah jentera penghilang rasa sakit ke bawah dan bukannya.

Nocebo tidak memerlukan bantuan doktor untuk mencari anda. Tetapi seorang doktor boleh memanfaatkannya juga. Anggapan standard dalam bidang perubatan, Häuser dan penulisnya menulis, adalah bahawa pesakit harus diberi amaran terlebih dahulu tentang apa-apa yang menyakitkan ("Anda akan merasa sedikit kecil!"). Tetapi memberitahu pesakit untuk menjangkakan ketidakselesaan mungkin akan menjadikannya lebih teruk. Dalam satu kajian, pesakit yang mendapat suntikan merasakan lebih banyak kecemasan dan kesakitan apabila doktor mereka menggunakan perkataan seperti "menyengat, " "terbakar, " atau "buruk, " walaupun doktor hanya cuba mengungkapkan simpati.

Dalam satu lagi kajian, wanita yang menerima suntikan epidural merasakan lebih banyak kesakitan apabila mereka memberi amaran bahawa "sengatan lebah besar" akan menjadi sebahagian daripada prosedur yang paling teruk. Apabila wanita diingatkan bahawa suntikan itu akan menggigit mereka dan menjadikannya lebih selesa, mereka mengalami kesakitan yang kurang. Para penulis menunjukkan bahawa pesakit dalam keadaan kecemasan atau menghadapi pembedahan besar seringkali dalam "keadaan berkhayal" yang membuat mereka lebih mungkin daripada biasa.

Nocebo benar-benar boleh melepaskan sepana ke dalam ujian dadah klinikal. Placebo juga diambil kira; Percubaan ini selalu termasuk kumpulan plasebo yang besar di mana pesakit diberi pil gula atau rawatan palsu lain. Untuk meminimumkan kesan cadangan, doktor dan pesakit tidak tahu kumpulan mana yang mereka lakukan. Selepas perbicaraan, para penyelidik dapat mengurangkan kesan positif yang dilihat dalam kumpulan plasebo dari itu pada pesakit yang mengambil ubat yang sebenar dan melihat betapa baiknya rawatan mereka benar-benar dilakukan.

Dalam kedua-dua kumpulan sebenar dan plasebo, subjek melaporkan sebarang kesan sampingan yang mereka alami. Apabila syarikat-syarikat dadah melaporkan hasil percubaan mereka, Pentadbiran Makanan dan Ubat meminta mereka hanya melaporkan kesan sampingan (atau "peristiwa buruk") yang mereka ada sebab untuk percaya disebabkan oleh dadah. Tetapi FDA mengakui bahawa ini adalah "satu perkara penghakiman."

Seperti yang kita lihat dengan pesakit migrain, kesan sampingan boleh menjadi biasa walaupun dengan pil gula. Dalam satu kajian, 44 peratus orang yang tidak bertoleransi laktosa melaporkan masalah gastrointestinal selepas mengambil tablet laktosa palsu. (Secara mengejutkan, seperempat orang tanpa intoleransi laktosa juga melaporkan masalah pencernaan selepas mengambil tablet.) Dan dalam kajian dadah prostat yang agak kejam, satu kumpulan subjek diberitahu bahawa disfungsi seksual adalah kesan sampingan yang mungkin, sementara kumpulan lain tidak 't. Kumpulan yang lebih bermaklumat melaporkan kesan sampingan seksual pada kadar 44 peratus, berbanding dengan hanya 15 peratus dalam kumpulan yang sangat bodoh.

Sebarang kesan sampingan dikaitkan dengan ubat baru, doktor boleh meningkatkan kemungkinan pesakit merasakan kesan tersebut hanya dengan menyebut mereka. Di Jerman, Häuser berkata, "kebanyakan sisipan produk mengandungi banyak kejadian buruk yang tidak spesifik, menimbulkan risiko kesan nocebo." Jadi, bagaimanakah doktor dapat menghindari membuat pesakit mereka sakit?

Häuser dan coauthorsnya mempunyai beberapa cadangan. Pesakit boleh bersetuju untuk tidak dimaklumkan tentang kesan sampingan yang ringan, mengetahui bahawa hanya mendengar tentang kesan-kesan ini menjadikan mereka lebih cenderung. Dan para doktor dapat mengingatkan amaran mereka dengan lebih positif, menekankan bahawa kebanyakan pesakit bertindak balas dengan baik berbanding dengan memberi tumpuan kepada potensi negatif.

"Doktor boleh dan harus dilatih untuk menggunakan kuasa kata-kata mereka secara positif, " kata Häuser. Jika kita tahu di mana nocebo sedang mengintai, kita mungkin dapat menjauhkannya jauh.


Winfried Häuser, Ernil Hansen, & Paul Enck (2012). Fenomena Nocebo dalam bidang perubatan: Kaitan mereka dalam amalan klinikal setiap hari. Deutsches Ärzteblatt International: 10.3238 / arztebl.2012.0459

Imej: takgoti / Flickr


Artikel Yang Menarik

Tuhanku, Ini Penuh Blog

Tuhanku, Ini Penuh Blog

Masa untuk beberapa livestreaming! Pada akhir minggu ini saya akan menuju ke North Carolina ke Scienceonline 2010, sebuah konferensi tentang semua perkara saintifik pada Tiub. Saya akan bercakap dalam sesi pada hari Sabtu pagi pukul 10:15 yang dipanggil "Reboot Sains Kewartawanan Dalam Zaman Web" bersama dengan penyusun semula Ed Yong, John Timmer, dan David Dobbs

Esok di Comic-Con: Menyalahgunakan Sci Sci-Fi

Esok di Comic-Con: Menyalahgunakan Sci Sci-Fi

Pernah menonton filem fiksyen sains dan mengerang ketika sains diputar, dilipat, dan dimutilasi? Pasti, sains keterlaluan adalah menyeronokkan, tetapi begitu menyenanginya. Dengan semangat itu, kami gembira untuk mengumumkan panel DISCOVER pada Comic-Con 2010, di San Diego yang cerah. Sekiranya anda berada di konvensyen esok (Khamis) malam, datanglah untuk perbincangan kecil yang kita panggil "Menyalahgunakan Sci Sci-Fi

Windpipe Baru Man adalah Transplantasi Organik Pertama Sintetik Dunia

Windpipe Baru Man adalah Transplantasi Organik Pertama Sintetik Dunia

Trakea sintetik, sebelum implantasi Apa Berita: Trakea baru lelaki Afrika adalah organ sintetis pertama di dunia yang akan dipindahkan. Dibuat dari perancah polimer yang dilapisi dengan sel-sel pesakit sendiri, tenggorokan seolah-olah berfungsi dengan baik, lebih dari sebulan selepas pembedahan. Bagaimana keadaannya: Pesakit mempunyai tumor berukuran bola golf yang tidak boleh digunakan, yang tidak pernah memberi tindak balas dengan baik kepada kemoterapi atau rawatan radiasi, mengaburkan tudungnya

BAFact matematik: berapa besar matahari melihat dari Pluto?

BAFact matematik: berapa besar matahari melihat dari Pluto?

[Pada 4 Januari 2012, saya memulakan ciri-ciri baru: BAFacts, di mana saya menulis fakta astronomi / ruang yang cukup pendek untuk disiarkan. Banyak daripada mereka merujuk jawatan yang lebih lama, tetapi beberapa fakta memerlukan sedikit penjelasan matematik. Apabila itu berlaku, saya akan menulis jawatan seperti ini yang menjadikan matematik supaya anda dapat melihat nombor untuk diri anda

Juno Menyampaikan Rahsia Jupiter

Juno Menyampaikan Rahsia Jupiter

Foto-foto dari orbit Jupiter Juno mengungkap pemandangan menakjubkan. Di atas, dinamika badai Tempat Merah Besar dapat dilihat semasa pas ketinggian rendah. NASA / JPL / SWRI / MSSS / Björn Jónsson Misi Juno berterusan NASA, mendedahkan apa yang terletak di bawah puncak awan Jupiter dan di atmosfernya, telah menimbulkan banyak teori lama mengenai raja planet.

The Shambulance: Reflexology and Other Stories

The Shambulance: Reflexology and Other Stories

The Shambulance adalah siri sekali-sekala di mana saya cuba mencari kebenaran tentang produk kesihatan palsu atau overhyped. Membantu saya menjaga Shambulance pada kursus ialah Steven Swoap dan Daniel Lynch, kedua-dua profesor biologi di Williams College. Melekat Q-tip ke atas hidung bukanlah sumber banyak pandangan yang hebat